老師也抓狂~班上的跳跳虎寶貝

趙心暐、陳信昭

 「老師我們家小力是過動兒，麻煩您多費心…」、「老師，小力他撞我…」、「老師，麻煩您幫我兒子換位置，小力上課時都會干擾到他上課…」。小力是班上的過動兒，精力旺盛又不按牌理出牌，上課不僅時常無法專心上課，最令人頭痛的是時常有出乎意料的舉動，導致各方紛紛投書、按鈴申告，造成老師極大的困擾及壓力。所以老師在面對這類病童時，經常會出現一些想法或態度，如：認為此症是生理因素造成，不屬於教育範圍，老師不必插手；或聽到父母讓病童用藥，就表示強烈反對，認定藥物具傷害性，讓父母無所適從；有些老師認為對付此類兒童一定要用嚴懲方式，才能讓他們變好，才能將其導正；或是認定孩子無可救藥，將其放棄；有些老師則認為都是父母管教不當或溺愛造成的，父母只是為病童的問題行為貼標籤和找藉口，所以對父母施壓，要好好管教病童，卻不知父母已經竭盡所能，勞心又勞力。因此，教師該用何種態度及因應來面對這群病童，是本文的重點。

一、態度

以下的「六不、七要」除了是面對過動兒該有的態度外，同時透過這樣的提醒，也可以建立孩子的自信並促進師生關係。

    (一)      六不

1.            不要輕易認定病童在班級的表現是偷懶或故意的：由於他們無法持續做一件事，尤其是很無聊、反覆且冗長的事情或課業，對他們而言更是困難，所以學習的表現不穩定或不專心是受到症狀的影響；再者，他們缺乏抑制行為或控制衝動的能力，時常想到什麼就做什麼，無法在行動前先思考，所以通常被認為是魯莽又不敏感，在各種場合，都會帶來負面結果。

2.            不要放棄病童及處理方式：無論使用何種方式協助病童，不要因一次的失敗就宣稱無效，或是對長期抗戰的結果感到挫折或耗竭。因為正面的師生關係對病童的課業學習和學校適應有幫助，所以可參與一些研習或閱讀相關書籍，或與相關人員共同討論，或許只是自己忽略了使用技術的正確性或適當性，而且這類病童通常經過適當的治療與教導之後，長大後亦可以有很好的成就。

3.            不要忌諱尋求支援及和家長配合：當懷疑班上的兒童有注意力缺陷或過動的情形時，應確實與家長做好密切溝通與了解，通常家長可能出現不同反應，一種是他們已向專業機構求助過，此時老師即可藉由家長了解孩子的發展及在家中的狀況，還有須配合協助的相關注意事項，另一種是不相信自己的孩子和別人有所不同，並拒絕求診，此時教師可以提供更多相關知識的溝通與協助，因為透過老師與父母的合作，通常可以發揮事半功倍的功效。此外，也要與家長、醫師或其他相關人員組成治療團隊共同合作，才能有效幫助此類病童，並減輕自己的負擔。

4.            不要讓會澆冷水的同事打擊你或讓他用過去的經驗影響你：面對這類病童是一件艱鉅的工作，會持續的挑戰耐力，尤其剛開始介入時，一定會花費許多的功夫，所以過程中雖然需要經驗分享或傳承，但要避免限制自己。

5.            不要忽略了以注意力不足為主要問題的病童：在Attention Deficit Hyperactivity Disorder（ADHD）中還有一類型是並未有過動，只是極端的注意力不足，無法持久性的從事學習，常做白日夢、健忘。這類病童在班級上較容易被忽略，但他們可能比有過動傾向的ADHD病童更具有沮喪和焦慮的傾向，所以教師更要特別留意。

6.            不要害怕改變：對於教學方式可以更具彈性，透過不斷嘗試修正，學習更多有效的方法。

    (二)      七要

1.              要即時且經常給予回饋：面對這類病童，若想要他們持續或改掉某種行為，必須在他們一旦表現該行為時就要給予具體明確的回饋，讓他知道為何受讚美或懲罰，而且頻率越高越好，對於他們的正向行為，甚至可以用具體的回饋來增強該行為，如給予一些物質上的獎勵。

2.              要先獎勵再處罰：由於他們經常犯錯，所以常受懲罰，若長期下去，只會破壞和病童的關係，所以可以用鼓勵和正面的增強以達到你期望的行為，譬如：想改變孩子一個不好的行為時，先想好用什麼行為代替，然後觀察好的行為是否出現，以便適時獎勵，持續一個星期之後，再以溫和的方式處理負面行為。

3.              要具體：要求他們完成某件事時，可以用具體的方式表達，如將提醒寫在小卡片上，譬如上課時，可以在桌上放個提醒卡，上面列著：不隨便走動、專心上課、不說話等。

4.              要前後一致：所謂一致代表不同的時間、地點，其回應、標準都要一致，以免病童無所適從。

5.              要採取行動：大呼小叫或口頭教訓並無法改變他的腦神經生理問題，他們對實際的結果或回饋比較有感覺。

6.              要預做準備：當事情發生前就做好準備，如在病童快要坐不住前，讓他起來擦黑板，發簿子等，以減少病童被糾正處罰的機會。

7.              要接納且原諒：要學習接納病童的缺陷，容忍及原諒他無法控制的部分行為，也不要將學生的問題視為老師個人問題，過度把學生的表現與自己的教學成效劃成等號；也不要過度期望及要求，以免增加師生之間不必要的緊張。

二、錦囊妙計

教師如何在班上協助這類病童，提供以下策略供老師參考：

     (一)      教學環境的安排

環境的安排對於學習及行為管理是助力，也可能是阻力，教師可以做一些安排：如將病童安排在靠近老師或表現良好的同儕旁邊，以給予必要的提醒及協助；同時座位旁邊盡量避免不必要的刺激；對於重要的教室常規，需給予必要的限制及提示時，可將班規貼在公佈欄。另外，可以設計一個隔離座，當病童或其他同學出現干擾行為時，讓他們到隔離座冷靜一下或舒緩情緒，待準備好上課時再回座。

     (二)      作息時間的安排

生活作息最好能規律化，讓病童清楚知道什麼時候該做什麼活動，可以將每天的例行活動或一週該進行的活動，清楚的張貼在公佈欄，以便自我提醒；同時指導其按作息表進行活動並自我紀錄，甚至使用增強系統，例如正確唸完一段課文，或完成部分作業，自己蓋一個笑臉章，累積五個笑臉章可加一分；活動安排上，最好每天有一段時間能夠讓病童儘量發洩精力，然後再安排一些靜態的活動，放鬆自己。

     (三)      有效的教學策略

1.            清楚的溝通：說明要簡單、清楚、扼要，可請同學協助提醒；或傳達訊息時，除了用講的之外，可合併使用圖示或文字，幫助病童了解重點。

2.            明訂努力目標：根據其能力訂出適當的目標，並且可採「分期付款」方式逐步達到目標，並給予適當的鼓勵。

3.            教學活動多樣化：設計安排有趣且多樣的課程，如增加視覺性、操作性的活動，如以興奮、有趣的態度介紹即將進行的學習材料或活動；放大閱讀材料的字體；使學生大聲唸出閱讀的內容；提供有格子的本子寫作業；使用握筆器或三角鉛筆。

4.            提供替代性學習方式：倘若病童真的無法持續上一堂課，老師可以提供替代性的學習方式，讓他不會干擾別人上課，如看書、畫畫等。

5.            調整作業及考試方式：確定學習材料符合病童的學習能力，如有需要可以做適度的調整。

6.            提供成功機會：可以適當安排一些離座的小活動，如站起來回答問題、幫忙發作業簿、擦黑板，穿插在教學中，如此，除了提供其參與感及成功經驗外，同時也給予合宜「動」的機會。

     (四)      行為管理

1.              採用行為改變技術：利用代幣增強方式來增加病童的良好行為，而利用忽視、申誡、隔離等方式來減少病童的不良行為。藉以有系統地規範病童的行為，同時一定要做記錄；長期紀錄、監控，不僅可以容易看出病童的進步，且不會抹殺掉病童的進步。

2.              給予必要的提示及規範：教師可以隨時給予提示，提醒其專注學習，如教學時以變化明顯的聲調、語氣或提示卡來下指令，而且一次給予一個指令，如：「注意聽！」，等病童確實注意聽後再繼續給其他指令；或使用「小時鐘」提醒病童寫作業、遊戲的時間。

3.              實施自我控制訓練：教導病童透過內在語言控制自己的行為，其主要步驟有四：自我評量（觀察自己的行為）、自我評鑑（自我檢查是否達到標準）、自我紀錄、自我增強，如讓病童記錄好行為出現次數，並畫成折線圖，最後並自我增強。

4.              教導社會技巧、改善人際關係：由於病童無法自我控制，所以可採示範、教導、角色扮演、回饋校正的方式，訓練其社會技能，幫助其人際關係，如忽略其插嘴行為，當他安靜聽別人發表時給予增強；或同儕示範正確的互動，並予以增強，一旦病童出現適當行為時，馬上給予獎勵；或直接教導病童如何加入他人的遊戲、與他人分享、與他人正確的口頭及肢體互動行為等。

當班上有這類病童時，真的令人相當頭痛，不過，在陷入這場拔河戰時，教師更需要的是情緒管理，以預防師生間不良的互動、對立及排擠。這群孩子不是壞，不是不聽話，只是有時想法及行為與能力不能連貫。老師或家長多給予協助，用專業及無障礙的心接納他們，使他們能在通過層層荊棘後，仍能找到生命的果實。