轉化症

轉化症臨床特徵

 轉化症的特徵以反覆復發的身體不舒服來表現,症狀表現有時很模糊,有時誇張且戲劇化;過去曾經看過很多內科醫師,做了許多不必要的檢查或手術。患者多數發生在25歲以前,女性居多

 臨床特徵包括身體運動異常感覺異常兩部分。

        運動異常方面,如手腳巨大的震顫,尤其是有人注意的時候;或是類似癲癇的抽動,又稱作假性癲癇等。仔細觀察個案癲癇的抽搐動作,很少會傷害自己,例如咬到自己的舌頭等。在進行身體檢查時,個案往往又會出現抗拒的動作。另外患者身體出現部份麻痺症狀,卻又無法和神經醫學中的周邊神經或者中樞神經的檢查相吻合。

感覺異常方面,例如手腳麻痺或者視覺突然的消失

轉化症的另一項特徵是患者對他所發生的身體不適並不會特別去關心,甚至非常的冷漠的對待,好像這些身體的不適,並不是發生在他身上似的。

轉化症的病因

 轉化症的病因不清楚,可能和下意識的衝突有關,也和許多人格特質相關。個案一般比較屬於戲劇性人格、自戀性人格、依賴性人格或比較情緒化、喜歡表現、喜歡操縱別人等等。也有人認為和一些心理機轉相關,例如否定、壓抑及反向心理機轉等有關。

轉化症的治療

       事實上轉化症的治療相當困難,治療的目的不只是讓症狀消除,還包括病患人格結構的徹底改變,才可以使症狀不再出現。所以如何建立個案對疾病的病識感,就是治療的終極目標。用催眠治療或者是使用暗示方法,雖然可以短暫讓症狀消除,就長期而言,以病識感為主的深度心理治療,才是最佳治療策略。

        但是深度心理治療遇到一些自戀性人格特質或有強烈內在衝突的病人,可能就無法進行,這時使用支持性心理治療就變得很重要。利用環境的因素,例如家人跟個案關係的改善,也可明顯改善個案的症狀。

        雖然藥物治療不是很重要,但在個案合併有焦慮或憂鬱的時候,也可適當的使用抗焦慮劑。