走出憂鬱 迎向快樂人生

        最近社會頻傳自殺案件，在門診及許多演講場合中，經常以下面話題來討論，希望對那些憂鬱或不快樂的人，能有所幫助。

一、憂鬱與快樂只是一線之隔：

       在精神科服務十多年，對於人類情緒的一夕數變，感觸良深；而痛苦與高興，煩惱與快樂，如同一體兩面、如影隨形。俗話說：「樂極生悲」，「苦盡甘來」、「喜極而泣」，都是類似的描述。正常人的情緒是如此，更遑論受情緒困擾的病人。

       臨床上「躁鬱症」的病患，情緒起伏變化很大，當處於憂鬱期時，病人就像洩了氣的皮球，疲倦沒力氣，說話音量小，對週遭的事毫無興趣，身體到處是病痛卻查無原因；人生灰黯，甚至想自殺。可是當情緒轉變成躁期時，病人精力充沛，說話源源不絕，難以打斷；情緒高亢，意氣風發，到處管閒事，自我膨脹、誇大，形同另外一個人。

如同情緒起伏難以掌握，痛苦與快樂也很難區隔。電視上有一種節目，專拍現代人挑戰極限的紀錄；人類喜歡從事挑戰性活動，如攀登險山峻嶺、高空彈跳、高樓跳傘，似乎越刺激、越帶來痛苦的活動，得到的滿足越大。影像對感官的刺激，已到不嚇死人不罷休的程度，例如集聲光之極致的恐怖電影，觀賞者的痛苦與快樂已難以區分。

快樂真的和物質或文明的進步有關嗎？台灣近三十年來，物質生活大幅改進，很難想像50年代以前，沒有自來水，電視、電話也不普遍的生活，但仔細回味我們的童年，兒時的歡樂似乎也沒有比現代的孩子少。有時去國外旅遊，看到許多人民簡樸的生活，樂天知命，反倒令終日忙碌的我們羨慕。可見痛苦與高興，煩惱與快樂，已不全然由外在因素所左右。

有一個朋友用十五年的時間在台灣拼命的賺錢，幾年前終於舉家移民加拿大。第一年聖誕卡寫著：「聖誕之夜，雪花片片，大地一片安詳。」；春天到時邀請卡寫道：「這裡百花齊放，鳥語花香，好比人間天堂。」；又過一年，賀卡寫著：「這裡冰天雪地，大地一片孤寂。每逢佳節倍思親！」；春天來信寫道：「春日無事，腦漲腸肥；鎮日只好整理花圃，施肥鋤草。」

原來相同的景物，不一樣的心境，感覺完全不同。

原來痛苦或快樂，完全是內在主觀的感覺。

原來快樂就是擁有現在，把握現在；懂得知足，快樂就在眼前。

二、人生無常、活在當下：

許多人經常為未來的不確定而擔心、不安，痛苦因而產生。憂鬱症患者更是如此，因而猶豫不決，憂柔寡斷。

其實人生本無常，天有不測風雲，人有旦夕禍福，很多時候只能盡人事，聽天命。我的同行中，有人一輩子拼命看病賺錢，直到身體突然不行了，想重新規劃生活卻已太遲了，以致鞠躬盡瘁，死而後已。

生命看似無常，無法掌握，但也不是完全無法規劃，每個人都可以安排現在的自己，好好的生活。

如何好好的生活？就是把握現在，不沉迷於過去，也不過分寄託想像的未來。

憂鬱症的患者，經常過度沉迷於以前的事物，反而漠視了現實的世界，甚至脫離現實。有個病患，每次病發，就會退化成小孩子般，不穿衣服，神情極度恐懼害怕，躲到角落不理人，反覆敘述過去被人欺負或傷害的一幕。也些個案，在親人死亡後，一直處於哀悼自責中，長時間無法從悲痛中自拔，因而造成嚴重的憂鬱症。有一些社會名流，從事業巔峰退下後，久久無法釋懷，無法接受或轉換自己的角色，總會一再提及他們過去的風光歲月，交往過多少社會名流，藉以彌補目前的失意。

    人生舞台，起起落落，每個人應不斷的學習，隨時扮演好不同角色。

活在當下，就是隨時隨地放下不必要的擔子。小孩子很少會失眠，他們也很少有心機，與人打架三分鐘後，又可玩在一起。古人說「吃飯皇帝大」，何嘗不是教我們如何隨時隨地放下？

我常鼓勵憂鬱症的患者，不只要活在當下，更要採取行動，不要讓情緒控制自己，而是控制情緒。在一項921地震災民的研究報告中也指出，採取積極行動，當義工、整理家園者，比那些鎮日無所事事者，較不易出現憂鬱症狀。

三、肯定自我，肯定生命價值：

    憂鬱症患者不只對未來不抱希望，對現在的自己也非常不滿意，工作中缺乏自信，經常反覆無法做決定，總認為自己對家庭、公司、社會都毫無價值的。

        雖然自殺已經是急診室司空見慣的事，但最不為人理解的仍是青年學子的自殺。每次遇見年輕生命的突然殞落，總會留給社會大眾一片錯愕，不僅師長朋友的惋惜哀痛，對其親人更是一輩子的傷痛，甚至在往後餘生的光陰中，皆無法面對這個事實。

在丹麥瑞士等北歐國家，其社會福利措施完善，物質生活豐富，常被比喻成人間樂土，但青少年自殺率卻一直居高部下。而在印度首府加德滿都，許多三餐不繼、需依賴撿垃圾維生的許多青少年兒童，卻不知自殺是何物。

人為何而活著？生命有何意義？醫護人員經常需面對生死，一次次的面對生命的誕生、消失或在其間掙扎，於是如何肯定生命本身的價值，成為一種永無止境的學習歷程。記得學生時代，面對出生即死亡的多種畸形胎，病理課教授總要我們心懷敬意，尊重生命本身的價值，他說即使像這麼短促的生命也有其價值存在，如果不是這些小生命的奉獻，人類如何了解胚胎的演化，如何了解生命的許多奧秘？

生命的價值，絕不是物質可以衡量的，就像兒童床邊的小寵物，無論是凱蒂貓，或一隻神奇寶貝小玩偶，只要覺得喜歡，它就是一個誰都不能取代的無價之寶。人生也是如此，學習欣賞自己，肯定自己，無論是完成一件多小的事，不忘隨時給自己加分，讓自己覺得很有價值，更要常常獎賞自己，提醒自己本身就是無價之寶。

四、永遠樂觀，有夢最美：

        憂鬱症病人，經常想法較消極、悲觀，容易從負面去思考問題，情況比較嚴重者，甚至會到達妄想的地步。有位婦女，每當憂鬱症狀出現時，就會一直責怪自己因沒有勸先生少喝酒，使得先生肝硬化去世，而悲傷無法自己。

         相同的一件事，從不同角度去評估，會有不一樣的結果。

有一位著名的美國黑人記者，曾聽人說澳洲是個種族歧視嚴重的國家，於是在第一次訪問澳洲時，就心存戒心，神情嚴肅的觀察，果真發現無論是海關人員、計程車司機、旅館服務生，都非常高傲，甚至無理，於是回國後，寫了一篇專欄加以痛批一番。隔年，這位記者恰巧又有機會訪澳，他決定面帶笑容，再度測試這個國家，沒想到一路驚訝發現，無論海關人員、計程車司機、旅館服務生，都面帶微笑，彬彬有禮。

我常用這一則故事，提醒自己每日保持樂觀的心情。也期盼各位每天都有好心情，面帶微笑，讓自己和家人，過著快樂的生活。