思覺失調症知多少？ 問答篇

            在臨床門診常遇到許多病患或家屬有一些似是而非的觀念，在此提供大家討論參考。

一、思覺失調症是被鬼神附身嗎？

       思覺失調症的症狀相當多樣化，許多病患會出現幻覺及妄想，例如看到或聽到旁人無法感覺到的影像或聲音，造成病人害怕、恐慌、或退縮，以為自己被鬼神附身，而出現自言自語、比手畫腳等怪異行為，甚至類似乩童的儀式化行為。許多家屬也會相信病患真的被鬼神附身，而尋求民俗療法或宗教協助，甚至花大把大把的金錢，請人作法、改運、驅魔等。

       不可否認的，有些急性思覺失調的發作可以自己緩解，這類的個案無論做任何的處置都會有效(包括不予以治療)。這也是為什麼有人會相信病患真的只是一時被鬼神附身，並給民俗療法很大的存在空間。

       臨床上，許多家屬及病患在經專科醫師的解釋後，積極配合治療，降低病患的幻覺及妄想，鬼神附身之說就不攻自破了。

二、我的孩子只是比較會胡思亂想，他人還很精明，怎麼會是思覺失調症？

　　許多人認為思覺失調症患都是『阿達』，這群病人和智能不足的人相似。事實上，思覺失調症分成多種亞型，症狀變化相當多，例如：相信自己有超凡的能力，或妄想有一個組織或機構正在跟蹤他、迫害他等。這群以妄想為主的病患的確很精明，但因妄想而變得行為怪異、情緒不穩，甚至出現暴力行為。

       當然也有一部分的思覺失調症病患受到長期病程的影響，腦內認知功能退化，記憶力及注意力都出現障礙，變得像早年期癡呆症一樣。

三、為什麼當兵時才發作？思覺失調症是因病人受到刺激而引起的嗎？

　　思覺失調症的好發年齡，男性在18-25歲，女性在20-27歲。如果體質上原本就有此病的潛在因素，加上這階段年齡可能遇到的環境壓力，例如升學不順、入伍不適應、婚姻不合，病患就有可能發病。臨床上，可以見到許多家屬將病患的發病怪罪部隊欺負新兵、怪婆家虐待媳婦，有時真是有理也說不清。

　　　 　外在的刺激或壓力，對思覺失調症的發病時間會有影響，對病程的變化或嚴重程度也會影響。但是那些人會得此病？可能先天體質早已就決定。

四、思覺失調症是現代文明病嗎？

       有些學者認為文明社會的工作緊張、人際關係疏離，會導致個人產生孤立、不確定感及不安全感，因而增加發病機率。事實上，台灣這50年來曾有兩次思覺失調症罹患率的調查，研究統計結果發現思覺失調症罹患率並未明顯增加，反而焦慮症及精神官能症罹患率有顯著的增加。 

        因而有人推測，思覺失調症和體質因素較相關，至於環境或外在壓力可能只是誘導發病的因子罷了。　　　　　

五、思覺失調症是遺傳得來的嗎？病人可以結婚嗎？

                從遺傳的統計顯示，同卵雙生中如果有一人罹患思覺失調症，另一人罹病的比率約為40﹪；父母有一人罹患此病，子女得此病的比率約10﹪；若父母倆人都有此病，子女得此病的比率約40﹪。由此可見，思覺失調症的病因中，遺傳佔重要部分。

                 臨床上，當家屬或病人詢問是否可結婚時，醫師常常難以回答，因為這需考慮許多環境及其他支持系統的因素。父母之一有思覺失調症的孩童，罹病的比率比父母正常的孩童多十倍。而有此遺傳體質的人，如果後天調適得宜，發病機會也可能少於10﹪。

                 一些舊觀念中，以為『結婚沖喜』可以治療此病，因而央媒將病人速婚，其實新婚本身即是壓力，對此病不但無益，反而有害。

六、思覺失調症都有暴力傾向嗎？

                其實思覺失調病患中，具暴力傾向的比率並不會比一般人口高，但是思覺失調病患一但有暴力事件發生，往往成為社會頭條新聞，造成大眾極大的不安。媒體及社會將『不定時炸彈』的標籤貼上所有思覺失調病患身上實在有失公允。事實上大多數這類病人還因現實感差，而出現與社會脫節、行為退縮、懼怕外人的現象。

                當然有些病患正處於急性症狀期，受到幻覺及妄想的影響，會出現自傷或傷人的行為，造成家庭的困擾及社會的不安，如果能予以正確治療，多數可迅速緩解。       

七、思覺失調症是心病，只要心理治療就可以了嗎？