躁鬱症
躁鬱症個案
案例一:
小張27歲,男性未婚,原本個性內性保守,在一家小公司擔任採購員,由於一次的失誤,讓公司損失幾千元而被老闆責罵,心情沉悶了兩三天,睡不好且胃口變差。不料事隔幾天整個人突然開朗起來,心情變得十分愉悅,信心滿滿的自覺有能力經營的自己公司,話也不能克制的多了起來,渾身充滿能量不想睡覺,甚至連半夜都想打電話找朋友來投資他的事業;一向保守的腦筋也突然變得非常靈活,意念飛躍,許多點子不斷的創新出來。他花錢大方,一星期內信用卡刷掉了五萬元,買了許多東西送給家人及朋友。小張並不覺得自己的想法有何不妥,反而因家人勸阻而大發雷霆,後來好不容易被家人連哄帶騙地來到門診治療。
案例二:
這是阿真第三次的發病,前兩次躁症過後,她每天規律的服用鋰鹽及情緒穩定劑,這一年來已可平順的回到工作單位。據阿真先生描述,阿真近兩星期來睡眠時間減少,每天不超過三小時,情緒也不穩定,容易激動、生氣,每天雖然正常上班,但注意力很不集中。腦子動得很快但持續力卻很差;每當她想起一個點子,儘管沒有具體計畫,她也無法等待非馬上做不可。對小孩失去往日原有的耐心,暴躁易怒,另外還會買很多禮物要送給家人及同事,造成家人很大的困擾。

躁鬱症的分類及臨床症狀
躁鬱症又稱作情感性疾患,臨床症狀以情緒變化為主。情感性疾患的分類相當複雜,可依不同臨床症狀、病程而有不同的分類。例如病程中以憂鬱為主,不曾有過躁狂發作,又稱單極性疾患或重鬱病;反之,有過躁狂發作、輕躁狂發作或混合發作者,稱作雙極性情感性疾患。依不同臨床症狀又分成輕躁期、急性躁期、譫妄躁期等。個案在躁症時,情緒會變得很高昂,有時又變得很激動、很誇張。反之,在憂鬱期時,心情低沉、身體疲倦、人生無望,是一種非常困擾的慢性精神病。
躁鬱症的流行病學
躁鬱症的流行病學中,一般人口盛行率約為千分之一,男女發病率無差別,發病平均年齡為20-30歲。在遺傳學研究中發現,如果雙親中有一人帶病,子女患病率約為25%,如果雙親均帶病,則子女患病率為50-70%。手足帶病,其他手足帶病率為8-18%。
躁鬱症的的診斷
關於「躁狂發作」的定義,是指在清楚的一段時期內,異常且持續地具有高昂的、開闊的、或易怒的心情,這段時期須至少持續一星期,並且至少包含下列附屬症狀中的四項
1. 膨脹的自尊心或自大狂(非妄想性)
2. 睡眠需求減少
3. 不能克制地話多
4. 意念飛躍
5. 注意力分散
6.
增加目的取向之活動或精神運動性激動
7.
過份參與可能帶來痛苦後果的活動
而關於「輕躁狂發作」的定義,則與上述相同症狀,但是包含附屬症狀中至少三項。

躁鬱症的的治療
躁症急性期治療以情緒安定劑為主,必要時加上抗精神病藥物。鬱症期則以抗憂鬱藥為主。穩定期則需以情緒安定劑如鋰鹽、癲通等藥物作主線藥物。首次發病者,一般建議需以藥物預防半年至一年,第二次以上或症狀嚴重或慢性化病程者,則至少需二至五年的藥物治療期。
躁鬱症的預後
一般躁鬱症個案預後比重鬱症差,約40-50%個案在兩年內會復發,長期追蹤結果,只有15%個案沒有復發過;有45%個案復發過,但可完全復原;有30%個案復發過,只能維持部分復原;10%個案則慢性化,並導致社會功能嚴重下降。

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