心理治療有效嗎？

       從事臨床精神醫學多年，常會遇到這樣的問題：「心理治療有效嗎？」

記得以前接受住院醫師訓練時，學長都會一再叮嚀：「專科醫師口試時，如果遇到不喜歡心理治療的考官在問到你對病人的處方或治療時，千萬不要提到心理治療有效，否則口試一定被當掉！」而每每做完一次心理治療的會談後，住院醫師彼此間也常會相互戲謔的說：「我們又完成一次心靈妓女的工作！」這話說得有些傳神，因為來客〈個案〉把一堆情緒發洩給治療者，付了錢，拍拍屁股就走了……，但其實不然！

       心理治療並不是單純兩個人坐下來談談話、聊聊天而已，對於治療者，每個病患都有其獨特的個性，特有的心靈困擾，每個人解決問題的能力及其可供支援的人際網路也各不相同。治療者必須應用心理學的原理和方法，充分去澄清了解個案的內在問題，並尋求心靈困擾的原因及來源，試著使個案發現自己更多的資源網絡，尋找更好的環境適應方式，甚至進一步重建較完整的人格。

       心理治療的過程看起來好像很容易，無非就是透過治療者與個案的互動，治療其心理或情緒上的不舒服，進而改變其病態的思考或行為，但實際上每次進行的過程永遠是獨一無二的，治療者必需隨時掌握個案當前的狀況與變化，給個案最大的幫助。

心理治療有效嗎？心理治療要有效果，必須有一些條件的配合：

1. 對治療者的充分信任：相信治療者有能力解決自己的困擾，完全的信任甚至在治療前已有效果產生。

2. 病患對治療本身的期待：病患一旦花錢又花時間尋求諮商，自己會清楚知道想要解決的問題，也會留意自己情緒或行為的變化，部分已達到治療的功效。如果只是純聊天、也不必花錢，對治療本身無期待，效果當然不同。

3. 病患對於心理知識的充分了解：病患一旦了解自己的心理變化，就比較可以接受自己的情緒，甚至對家人的情緒反應也會較有耐心。對於心理因素所引起的身體不適，也就不再如此的焦慮不安。

4. 治療者必須給予病患希望：無論病患的疾病嚴重度如何，或進行何種心理治療的方式，給予病患希望是最重要原則。治療者在治療過程中，隨時予以同理心，鼓勵病人堅持朝正確方向改進。

5. 病人需有足夠的內省能力：心理治療過程中，心理醫師如同是病人的一面鏡子，隨時提醒或澄清病人仍有許多潛能的一面，讓病人在心靈陰霾處仍可發現一線曙光。但是當病人沒有能力去改變，例如受妄想、幻聽干擾影響，現實感變差的病人，或是嚴重憂鬱症而自我放棄的病人，很難完全依賴心理治療，甚至要先以藥物治療為第一優先。

6. 個案有改變的動機及決心：心理治療過程中，心理醫師只能站在輔助的角色來幫忙，最後成功與否還是要靠病人自己的努力。如果病人缺乏改變的動機，對現實環境心存冷漠而毫無行動力，心理治療就無法發揮效用。

7. 個案能夠有家人的協助關心或其他的資源幫助：一般病人與治療者的會談一週只有短短的一小時，其餘大部分的時間都需與其他人互動，如果個案能有家人朋友的協助關心，適時對其情緒與行為表現予以鼓勵，常能使心理治療產生事半功倍的效果。

       心理治療不是一次會談就可以完成的，它是一個需要建立關係、需要時間的互動過程，通常以6~12次為一個療程，但對某些人來講，可能還要更多。

       心理治療也不是萬能的，它最重要的目的在幫助你在現實的環境中調適得更好〈包括情緒與行為〉，甚至進一步重建較完整的人格，以更成熟的態度迎接未來的每一天！